經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。建筑在我國(guó)廣袤的土地上,由于交通、地理結(jié)構(gòu)等原因的影響,在疊加政策的扶持之下,各個(gè)省份之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距還是比較大的。即便是同一個(gè)省份的不同城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有比較大的差距。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方醫(yī)療、教育、交通基礎(chǔ)設(shè)施、就業(yè)機(jī)會(huì)、創(chuàng)業(yè)環(huán)境等等都有較大的優(yōu)勢(shì)。
所以經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較為落后的中西部省份,有很多去東部沿海務(wù)工就業(yè)的人員,東部省份就業(yè)了幾十年的退休人員,也有不少回老家生活居住。我國(guó)是一個(gè)人口流動(dòng)極大極為頻繁的國(guó)家,中西部之間的交流很多。而我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)即便是到了現(xiàn)在,更多都是在戶(hù)籍地參保的,或者說(shuō)是在工作的地方參加職工醫(yī)保。
生老病死是人不可避免的常態(tài),所以這些流動(dòng)人口就會(huì)面臨異地就醫(yī)的問(wèn)題。即便是長(zhǎng)期在一個(gè)地方居住生活工作的人,在患有重大疾病的時(shí)候當(dāng)?shù)剌^為落后的醫(yī)療條件,往往也難以滿(mǎn)足治療的需求,會(huì)產(chǎn)生大量的跨省異地就醫(yī)人員。
最早的時(shí)候由于醫(yī)保局還是隸屬于人社局下屬的二級(jí)單位,醫(yī)保統(tǒng)籌層次不高,各地的醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)保目錄、醫(yī)保政策、醫(yī)??ǖ鹊认嗖畋容^大,所以跨省異地就醫(yī)的都不能直接報(bào)銷(xiāo),需要帶回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。
在2016年的時(shí)候國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)始了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的建設(shè)工作,最前面那幾年進(jìn)展不快,備案渠道少,備案復(fù)雜,能直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方式也少,享受到相關(guān)政策的人不多。
在2018年之后國(guó)家醫(yī)保局成立,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作進(jìn)入了快車(chē)道。國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)發(fā)了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),使用全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡作為醫(yī)保卡,并且有了醫(yī)保電子憑證,出臺(tái)了全國(guó)統(tǒng)一的藥品目錄,并且還有多項(xiàng)政策進(jìn)行了全國(guó)統(tǒng)一,還加快了醫(yī)保的信息化。
在跨省異地就醫(yī)備案上取消了很多的備案資料,簡(jiǎn)化了備案條件和備案過(guò)程。在備案方式上將原來(lái)各地不統(tǒng)一的十多種,甚至數(shù)十種備案方式簡(jiǎn)化為兩種。但是這兩種備案方式還是有區(qū)別的,特別是在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例上相差比較大,最高能相差50%。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員:這種備案方式適合異地安置的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。這種備案方式是完全按照參保地的政策。
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:這種備案方式適合短期的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。這種備案方式的原則其實(shí)是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,按照分級(jí)診療制度要求一般是分級(jí)轉(zhuǎn)診,也就是說(shuō)相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院都處理不了的疾病才會(huì)往省外轉(zhuǎn),報(bào)銷(xiāo)比例是按照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),甚至還會(huì)先行自付10%。同樣的江西居民醫(yī)保,如果按照這種轉(zhuǎn)診方式轉(zhuǎn)到上海的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),直接按照40%的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)了。
兩種備案方式報(bào)銷(xiāo)比例50%。現(xiàn)在的異地就醫(yī)備案不需要證明材料,也不需要其他的資料,在微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App等方式可以網(wǎng)上備案,而且備案后可以在備案地和參保地雙向結(jié)算,不會(huì)影響正常的報(bào)銷(xiāo)。所以參保人要選擇符合自己的跨省異地就醫(yī)備案方式能夠更省錢(qián)。
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2024-06-27 09:22:44 · 來(lái)自121.77.95.107回復(fù)
2024-06-27 09:27:51 · 來(lái)自106.81.136.115回復(fù)
?? 使用emoji表情包時(shí)要注意適度使用哦~??