在漳州的一個(gè)普通家庭里，
鄭先生的生活突遭陰霾。
一個(gè)月前，
他的上腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，
食欲也日漸消退。
經(jīng)過一番周折的檢查，
他被確診為“胰頭癌伴腸系膜上靜脈侵犯”。
面對(duì)這一殘酷的診斷，
鄭先生和他的家人迅速
踏上了艱難的求醫(yī)道路。
然而，鄭先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，由于手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，他的手術(shù)請(qǐng)求均被婉拒。
正當(dāng)鄭先生陷入絕望之際，一線希望悄然降臨——他得知福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)的林科燦教授，擅長(zhǎng)復(fù)雜、高難度的肝膽胰外科手術(shù)。帶著最后的希望，鄭先生踏入了孟超肝膽醫(yī)院的大門，被收治于肝膽胰外科20區(qū)。
林科燦教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)影像學(xué)分析，聯(lián)合多學(xué)科討論，發(fā)現(xiàn)鄭先生的胰頭癌范圍約5厘米，侵犯腸系膜上靜脈長(zhǎng)度約4厘米，屬于交界可切除的胰腺癌。
但鑒于鄭先生臨床癥狀顯著，無法耐受新輔助治療，林科燦決定采取一種大膽而創(chuàng)新的手術(shù)方案一一聯(lián)合腸系膜上靜脈切除+同種異體血管移植重建的胰十二指腸切除術(shù)，可以完整切除腫瘤。
林科燦說，“預(yù)計(jì)患者腸系膜上靜脈缺損長(zhǎng)度超過4厘米，需行血管移植重建，目前肝膽胰外科已開展同種異體肝移植術(shù)，可利用同種異體血管移植重建腸系膜上靜脈?！?/p>
據(jù)了解，血管移植血管重建技術(shù)是肝膽胰外科手術(shù)的“天花板”。“聯(lián)合腸系膜上靜脈切除+同種異體血管移植重建的胰十二指腸切除術(shù)”此前省內(nèi)尚未開展，國(guó)內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展。
胰頭癌侵犯腸系膜上靜脈長(zhǎng)度約4cm
手術(shù)當(dāng)天，經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)、麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，林科燦教授團(tuán)隊(duì)順利完成胰十二指腸切除及受侵腸系膜上靜脈切除，還巧妙地利用同種異體髂動(dòng)脈搭橋重建了腸系膜上靜脈，使血流恢復(fù)通暢。這一刻，鄭先生體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”終于被精準(zhǔn)拆除。
很快，鄭先生就康復(fù)并順利出院。
術(shù)后腸系膜上靜脈血流通暢
接受采訪時(shí)，林科燦表示，胰腺癌作為“癌中之王”，惡性程度高，根治性手術(shù)是唯一可能的治愈方式，血管侵犯是制約根治性手術(shù)切除的重要因素。
對(duì)于交界可切除及局部進(jìn)展期胰腺癌患者，聯(lián)合血管切除可以提高切緣陰性率及改善生存獲益。腸系膜上靜脈——門靜脈軸浸潤(rùn)是交界可切除胰腺癌及局部進(jìn)展期胰腺癌的常見現(xiàn)象，通?？梢酝ㄟ^聯(lián)合靜脈切除達(dá)到腫瘤的完全切除。
腸系膜上靜脈可耐受最長(zhǎng)切除長(zhǎng)度約3厘米，若切除長(zhǎng)度較長(zhǎng)難以吻合時(shí)，可使用血管移植物重建。
“血管重建方式及血管替代材料的選擇是影響手術(shù)安全性及患者預(yù)后的重要因素?！绷挚茽N說，目前臨床上常用的血管替代材料有自體血管、人工血管和同種異體血管。
自體血管均有各自供血和回流器官，獲取血管后影響相應(yīng)器官的血液循環(huán)；人工血管可能增加術(shù)后感染、血栓、出血風(fēng)險(xiǎn)，且需長(zhǎng)期抗凝治療。而同種異體血管管徑、長(zhǎng)度易匹配，感染機(jī)會(huì)少，無需長(zhǎng)期抗凝治療，且避免自體血管獲取后可能導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，是較理想的血管移植物。
此外，記者還了解到，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，以開展復(fù)雜疑難、精細(xì)手術(shù)著稱。目前，在福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、孟超肝膽醫(yī)院院長(zhǎng)曾永毅帶領(lǐng)下，肝膽胰外科已開展包括肝移植在內(nèi)的各種復(fù)雜肝膽胰外科手術(shù)。肝膽胰外科20區(qū)已常規(guī)開展聯(lián)合血管切除重建的復(fù)雜、高難度肝膽胰手術(shù)，術(shù)后病人預(yù)后、生存期良好。
來源：福建衛(wèi)生報(bào)
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