分娩時(shí)“下身”被剪了一刀，這個(gè)讓很多媽媽都十分恐懼。到底這個(gè)會(huì)陰側(cè)切術(shù)是如何進(jìn)行的呢？下面我們就用圖片為您分解手術(shù)全過(guò)程……

為什么要進(jìn)行“側(cè)切”？

由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊，對(duì)胎兒娩出阻力較大，有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重外傷。必要而適時(shí)地切開(kāi)會(huì)陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開(kāi)的傷口邊緣齊整，較裂傷易于對(duì)合，愈合也較好。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。

哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切？

1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了。

4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

手術(shù)過(guò)程

會(huì)陰側(cè)切手術(shù)全過(guò)程（資料圖）

第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開(kāi)，局部浸潤(rùn)即可。

術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號(hào)長(zhǎng)針頭的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門(mén)聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周?chē)つw、皮下組織及肌層作扇形浸潤(rùn)麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi)進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。

第二步、切開(kāi)：切開(kāi)時(shí)間應(yīng)在兒頭露出會(huì)陰部約5～6cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開(kāi)過(guò)早可造成不必要的失血，過(guò)遲則失去切開(kāi)的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開(kāi)，使會(huì)陰稍隆起，然后用繃帶剪(或普通剪)剪開(kāi)。剪開(kāi)后用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)結(jié)扎止血。

切開(kāi)部位

①會(huì)陰側(cè)切開(kāi)自會(huì)陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向(與會(huì)陰正中切線成45～60°角)剪開(kāi)，切口長(zhǎng)3～4cm。

②會(huì)陰正中切開(kāi)在會(huì)陰正中線切開(kāi)，切口長(zhǎng)2～3cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡(jiǎn)便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸造成三度會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)。

會(huì)陰側(cè)切手術(shù)全過(guò)程（資料圖）

第三步、縫合：用左手兩指分開(kāi)陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開(kāi)始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號(hào)鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口(以處女膜為標(biāo)志)然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合(圖75～77)。縫合注意將組織對(duì)齊，不要過(guò)緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。

會(huì)陰側(cè)切手術(shù)全過(guò)程（資料圖）

會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開(kāi)怎么辦？

有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開(kāi)時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好;如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

傷口愈合要多長(zhǎng)時(shí)間？

根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復(fù)了。

【個(gè)性育兒編輯整理】

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