01醫(yī)保卡外借的法律規(guī)定
社會(huì)上很多單位都有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),而家里的親戚朋友正好又沒(méi)有醫(yī)??ɑ蛘邲](méi)有補(bǔ)充醫(yī)療,去醫(yī)院看次感冒發(fā)燒都要上千元,對(duì)于工薪階層來(lái)說(shuō)確實(shí)是筆不小的開(kāi)支,于是乎醫(yī)保卡外借時(shí)有發(fā)生,造成當(dāng)事人購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候出現(xiàn)各種波折甚至拒保。
當(dāng)然有的朋友會(huì)問(wèn):我自己的東西,卡里面的錢也是我的,怎么就不能借給別人用呢?怎么就觸犯法律了呢?在這里大家忽略一個(gè)問(wèn)題,社保(醫(yī)保)是國(guó)家為個(gè)人提供的基礎(chǔ)保障,是公民的一種福利!醫(yī)保的本質(zhì)也是保險(xiǎn)。醫(yī)?;鸬腻X,是廣大參保人的錢!貿(mào)然將其借出,幫別人買藥、看病、報(bào)銷...... 其實(shí)是變相的在騙取國(guó)家醫(yī)保基金,性質(zhì)等同于騙保!這是違規(guī)行為,情節(jié)嚴(yán)重者將涉嫌違法。
之前從來(lái)沒(méi)想過(guò),對(duì)吧?。?!讓我們一起來(lái)看看法律是如何規(guī)定的:
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八規(guī)定:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《刑法》第二百六十六條規(guī)定:
詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。
02醫(yī)??ㄍ饨铻楹螘?huì)被拒保
便利君的這個(gè)客戶給家人代開(kāi)過(guò)腦部和甲狀腺結(jié)節(jié)的藥,在投保防癌險(xiǎn)時(shí)一家保險(xiǎn)公司直接給拒保了。保險(xiǎn)公司為什么會(huì)拒保呢?
先說(shuō)我們購(gòu)買保險(xiǎn)的目的就是發(fā)生重大疾病的時(shí)候能夠獲得理賠,保險(xiǎn)公司也都不是傻子,他們需要對(duì)您提交的保單進(jìn)行核保,就像婚姻雙方需要“看對(duì)眼”,是一個(gè)雙向選擇的問(wèn)題。
核保雖然不會(huì)問(wèn)你是否有醫(yī)??ㄍ饨璧那闆r,但是他會(huì)詢問(wèn)以下這些問(wèn)題
這個(gè)表里包含既往病史和現(xiàn)病史,那您代開(kāi)藥的記錄就屬于“既往病史”,需要進(jìn)行健康告知的。由于涉及道德風(fēng)險(xiǎn)-有帶病投保、騙保的問(wèn)題,風(fēng)險(xiǎn)管控嚴(yán)格的公司會(huì)直接拒保。
03醫(yī)??ㄍ饨枞绾窝a(bǔ)救
便利君的這個(gè)客戶醫(yī)保卡外借已成事實(shí),如何來(lái)幫助客戶買到適合自己的重疾險(xiǎn)呢?便利君還是采取了一些措施,最后讓客戶能夠選到適合自己的產(chǎn)品。
首先,如果借用人只是購(gòu)買一般的感冒藥、鼻炎、牙周炎、皮炎等常用藥品,您可以不用擔(dān)心,因?yàn)檫@些與您投保的重大疾病沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)關(guān)系。
但是如果借用人長(zhǎng)期購(gòu)買某藥物如腦梗藥,或者在醫(yī)院刷醫(yī)??ㄟM(jìn)行門診和住院的治療,那么您可能需要采取一些補(bǔ)救措施了。
其次,三年體檢報(bào)告自證身體狀況良好。比如醫(yī)??ㄓ羞^(guò)代開(kāi)藥的記錄,那么提供近三年的體檢報(bào)告,顯示自己代開(kāi)藥部分正常,有可能保住您的保單,但并不是所有的疾病都可以用這樣的方式自證的。比方說(shuō)買的是治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的藥,最后的結(jié)論也要看保險(xiǎn)公司具體的核保核賠結(jié)果而定。
最后,需要三甲醫(yī)院出具檢查報(bào)告證明您沒(méi)有某些疾病,比方說(shuō)腦部或者甲狀腺疾病。部分保險(xiǎn)公司才有可能承保。
為了不給自己造成困擾,還是建議大家醫(yī)??ú灰饨枧?。一方面,醫(yī)??ǔ休d著您的個(gè)人信息,是非常重要的記錄和憑證。另一方面,隨著社會(huì)信用的普及,您的這些記錄不光是購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候用到,或者以后會(huì)有更廣闊的用途,不要給自己設(shè)置一些不必要的障礙。
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(注:此評(píng)論僅供參考,具體能否購(gòu)買還需根據(jù)不同保險(xiǎn)公司和產(chǎn)品條款的要求來(lái)判斷。)